女子右臂比左臂粗一圈，竟是淋巴水腫惹得禍……

“沒想到骨科也能治淋巴水腫。以前胳膊沉的，睡覺都不敢翻身，現(xiàn)在感覺右胳膊輕松太多了。”20日上午，正處于術(shù)后恢復(fù)期的侯女士一邊說著，一邊將肩膀抬高貼近耳朵，展示著過去6年間從未體驗(yàn)過的輕快。

侯女士今年61歲，6年前的乳腺癌切除手術(shù)后，她出現(xiàn)了右上肢腫脹的癥狀。曾輾轉(zhuǎn)多地尋醫(yī)問藥，卻未見療效。隨著病情的加重，曬太陽、陰雨天、做家務(wù)都成為了她需要遠(yuǎn)離的事，肩膀變得腫硬如石，手部水腫得厲害。為尋求進(jìn)一步醫(yī)治，侯女士于12月11日來到哈爾濱市第五醫(yī)院手指再造與淋巴水腫門診就醫(yī)，手外科分院一病區(qū)醫(yī)生姜龍為其仔細(xì)查體，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果診斷其為乳房切除術(shù)后淋巴水腫綜合征。其患肢周徑相較于健側(cè)肢體腫脹近8厘米。隨即姜龍請康復(fù)科會診探討治療方案，共同決定給予侯女士淋巴管靜脈吻合手術(shù)結(jié)合淋巴引流綜合消腫治療。

康復(fù)科醫(yī)生給予侯女士皮膚護(hù)理、手法淋巴引流、多層低彈性繃帶包扎、空氣波壓力治療等方法，并每日測量患肢周徑。待患肢周徑得到明顯改善后，在哈爾濱市第五醫(yī)院手外科分院一病區(qū)副主任聶廣辰的指導(dǎo)下，姜龍醫(yī)生團(tuán)隊(duì)施行淋巴管靜脈吻合手術(shù)，利用超顯微外科技術(shù)將淺層淋巴管與周圍的小靜脈進(jìn)行吻合，重新建立淋巴—靜脈回流通路。

術(shù)中，姜龍醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通力合作，根據(jù)熒光顯像結(jié)果設(shè)計(jì)患肢節(jié)段性切口6個并標(biāo)記，利用高倍手術(shù)顯微鏡，在顯微鏡放大20余倍的鏡頭下，依次在6個1.5cm~2cm的小切口內(nèi)，將直徑0.2mm~0.8mm的淋巴管與周圍的小靜脈進(jìn)行吻合，改善患者淋巴管回流方向。三小時后，手術(shù)成功完成，患肢肌肉即刻松解。術(shù)后第二天，侯女士患肢周徑明顯縮小，目前正處于淋巴引流綜合消腫治療期間，以促進(jìn)消腫，恢復(fù)原樣。

“自淋巴水腫門診開診以來，目前已成功幫助10余位淋巴水腫患者恢復(fù)健康，其中大多是患病多年、單側(cè)肢體腫脹，更嚴(yán)重的是一位有10年淋巴水腫的患者，其患肢較健側(cè)粗腫近10cm，需要在淋巴管靜脈吻合術(shù)的基礎(chǔ)上增加淋巴管、淋巴結(jié)移植手術(shù)與上肢整形手術(shù)?！苯堘t(yī)生表示，在以乳腺癌、子宮癌和卵巢癌為代表的癌癥手術(shù)中，淋巴結(jié)清掃會破壞周圍聚集的淋巴管，使淋巴管中流動的淋巴液變得停滯，導(dǎo)致淋巴水腫，難以逆轉(zhuǎn)，在得不到有效干預(yù)治療的情況下還會反復(fù)、持續(xù)地加重。長期的水腫嚴(yán)重影響患肢的形態(tài)和功能，不僅對患者正常生活造成影響，還會容易引發(fā)焦慮或抑郁，甚至導(dǎo)致社交困難。

淋巴水腫的發(fā)生難以預(yù)料，根據(jù)淋巴結(jié)清掃的部位不同，容易出現(xiàn)淋巴水腫的部位也不同。 而且，淋巴水腫既可能在術(shù)后立刻顯現(xiàn)，也可能間隔數(shù)月或數(shù)年才出現(xiàn)，因此，一旦發(fā)現(xiàn)淋巴水腫要積極尋求最佳治療，勿要任意進(jìn)行保守治療，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的建議下合理選擇治療方案，最短時間內(nèi)改善患肢的外觀和功能，提高術(shù)后生存質(zhì)量和生活水平。

高軍震 周芷含 哈爾濱日報(bào)記者 楊艷