耳邊“轟鳴聲”持續(xù)數(shù)月，哈市第一醫(yī)院專家成功救治頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺伴假性動(dòng)脈瘤患者

近日，哈爾濱市第一醫(yī)院神經(jīng)外一科成功救治了一名罕見且復(fù)雜的頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺（CCF）伴假性動(dòng)脈瘤患者。

8個(gè)月前，患者田先生（化名）不慎被牛撞擊左側(cè)下頜及顏面部，受傷當(dāng)晚即出現(xiàn)左側(cè)耳鳴伴有“流水聲、轟鳴聲”，而且狀況一直沒有緩解。傷后十余日，田先生的左眼出現(xiàn)充血，視力下降，看物體已經(jīng)有了缺損，眼球逐漸外凸，左側(cè)耳邊“流水聲”愈發(fā)響亮，嚴(yán)重影響了他的正常生活?；颊咻氜D(zhuǎn)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，診斷均不明確。最終，在當(dāng)?shù)匾患胰揍t(yī)院眼科就診時(shí)，醫(yī)生考慮田先生可能出現(xiàn)了腦血管畸形，隨后他來到哈爾濱市第一醫(yī)院神經(jīng)外一科就診。

入院后，田先生接受了全腦血管造影術(shù)，確診為左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺，伴有經(jīng)眼靜脈及巖下竇引流合并左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段假性動(dòng)脈瘤。鑒于病情的復(fù)雜性，曹彥鵬主任團(tuán)隊(duì)迅速進(jìn)行會(huì)診討論，經(jīng)過細(xì)致的評(píng)估，最終制定了最適合患者的治療方案——“經(jīng)導(dǎo)管頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺栓塞術(shù)聯(lián)合假性動(dòng)脈瘤支架置入術(shù)”。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備和制定術(shù)中應(yīng)急預(yù)案，在與患者及家屬耐心溝通后，專家們先采用“介入彈簧圈”+“鋼筋混凝土技術(shù)”進(jìn)行栓塞，力求從內(nèi)部封堵瘺口。由于瘺口較大，術(shù)中又給予患者行支架封堵瘺口，巧妙抑制彈簧圈向頸內(nèi)動(dòng)脈突入。整個(gè)手術(shù)要求醫(yī)生精準(zhǔn)駕馭導(dǎo)管走向，對栓塞材料用量、支架放置位置都要準(zhǔn)確無誤。經(jīng)過數(shù)小時(shí)的“奮戰(zhàn)”，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，成功栓塞瘺口、精準(zhǔn)植入支架，紊亂血流重歸有序，危機(jī)終得化解。

術(shù)后，田先生左耳的“轟鳴聲、流水聲”和左眼充血都消失了，左眼視力恢復(fù)到右眼狀態(tài)，眼球外凸也恢復(fù)了，精神面貌煥然一新，現(xiàn)已出院。

據(jù)神經(jīng)外一科曹彥鵬主任介紹，頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺是一種復(fù)雜罕見的血管畸形。它涉及頸內(nèi)動(dòng)脈或其分支在海綿竇段的破裂，形成異常的動(dòng)靜脈交通。這會(huì)造成海綿竇內(nèi)壓力升高，從而引發(fā)一系列眶部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。可能的并發(fā)癥包括腦出血、腦梗死等嚴(yán)重情況，這些并發(fā)癥會(huì)進(jìn)一步加劇病情。隨著病情的發(fā)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、聽力下降、視盤水腫、繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮和腦積水等癥狀。在嚴(yán)重的情況下，患者可能會(huì)遭受視覺障礙、面部麻木，甚至昏迷、腦卒中等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。此次手術(shù)讓患者擺脫了今后險(xiǎn)情的出現(xiàn)。

李曉暉 安晨菲 哈爾濱日報(bào)記者 董彤