注意！突擊違規(guī)刷醫(yī)?？▽⑹苤亓P

日前，黑龍江省醫(yī)療保障局就違規(guī)突擊刷卡（醫(yī)保電子憑證）行為發(fā)出公告。

年終歲尾，全省醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店要嚴格遵守國家及省市醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)，嚴禁收集、滯留參保人醫(yī)療保障憑證，嚴禁引導(dǎo)、誘使參保人集中刷卡購藥，嚴禁將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算，嚴禁誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。疑似存在違規(guī)集中刷卡的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店，醫(yī)保部門將先行暫停其醫(yī)保服務(wù)，暫停醫(yī)保費用結(jié)算，并與公安、衛(wèi)健、中醫(yī)藥、藥監(jiān)等部門開展聯(lián)合檢查，一經(jīng)查實將嚴肅處理，情節(jié)嚴重的移交司法機關(guān)處理。

全省定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保群眾要嚴格遵守醫(yī)保基金使用規(guī)定，確保基金的安全與合理使用，不得進行任何形式的欺詐、浪費或濫用行為，嚴禁年底突擊違規(guī)刷卡和使用門診統(tǒng)籌費用的行為。針對一些定點醫(yī)藥機構(gòu)出現(xiàn)為清空門診特殊疾病額度或門診統(tǒng)籌限額（以下分別稱門特和門統(tǒng)）違規(guī)突擊刷卡或售藥現(xiàn)象進行了重點闡述。

黑龍江省醫(yī)療保障局現(xiàn)就突擊違規(guī)刷卡以及使用門診統(tǒng)籌費用行為作如下提示：

一、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店注意：

1.不得向參保人員宣傳、散布錯誤待遇信息，誘導(dǎo)參保人員不合理就醫(yī)購藥。

2.不得為清空門特和門診統(tǒng)籌額度開具不必要的處方或違規(guī)售藥。

3.不得為非門診統(tǒng)籌待遇享受人員提供違規(guī)醫(yī)療服務(wù)。

4.不得收集、滯留參保人醫(yī)療保障憑證。

5.不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品等銷售方式誘導(dǎo)參保人購藥。

6.不得將非醫(yī)保藥品、非門特藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品、門特藥品報銷。

7.不得傳輸虛假數(shù)據(jù)進行醫(yī)保報銷，不得為參保人利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利。

8.不得違反《黑龍江省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》以及《醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》《醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》等約定的其他條款。

公告中明確，對于違反上述規(guī)定的定點醫(yī)藥機構(gòu)，一經(jīng)查實，醫(yī)保部門將嚴格按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》等相關(guān)要求，依法依規(guī)進行處理，直至?xí)和Ｆ溽t(yī)保服務(wù)協(xié)議或者解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并與公安、衛(wèi)健、中醫(yī)藥、藥監(jiān)等部門聯(lián)合開展深入調(diào)查，嚴重者將依法追究法律責(zé)任。

二、對于參保人，請遵守以下“五不可”守則：

1.不可將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；

2.不可重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；

3.不可利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益；

4.不可使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥；

5.不可通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出。

參保人如有以上違規(guī)行為，醫(yī)保部門將追究相應(yīng)責(zé)任，嚴重的將依法按欺詐騙保處理并移交公安、紀檢監(jiān)察機關(guān)處理。另外，公告還強調(diào)，對經(jīng)查屬實的舉報線索，黑龍江省醫(yī)療保障局將按照《黑龍江省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施細則》規(guī)定，根據(jù)查實欺詐騙保的金額獎勵舉報人最高20萬元。

哈爾濱日報記者 李玥