冬季心梗高發(fā)期，這些癥狀要警惕

如今，心血管疾病已成為威脅人類健康的一大元兇，尤其是心梗，因其不典型癥狀的多樣性和冬季高發(fā)特性，給身處冬季寒冷地域的北方人帶來了健康隱患。記者從哈爾濱市第四醫(yī)院心內(nèi)一科了解到，隨著氣溫下降，進入10月以來，科室心?；颊邤?shù)量便呈上升趨勢。

“高血壓、心絞痛、心梗......都是最近常見的心血管疾病，科室病房這段時間沒空過，這位患者剛出院立刻就有患者入院了。且往年到氣溫適宜時，心梗發(fā)病率也會降低，但今年全年心?；颊邤?shù)量都不少，只不過到了冬季更多一些。”心內(nèi)一科主任穆春苓告訴記者，今年從門診來看，發(fā)現(xiàn)心梗不典型癥狀患者較多。

東北特點室內(nèi)外溫差大，“老胃病”出門就感覺脖子發(fā)緊

穆春苓介紹，隨著健康意識提升，提到胸痛、胸悶，很多人都能想到心梗并及時就醫(yī)，但是心梗還有多種不典型癥狀，容易被忽視。

萬女士（化名）今年65歲，近日她因出門后呼吸不暢等癥狀找到穆春苓尋求幫助?！拔矣刑悄虿。刂频眠€挺穩(wěn)定，但我有多年的‘老胃病’，總胃難受，做過不少胃部檢查都說問題不大，我也就沒當(dāng)回事?！痹敿氃儐柌∈窌r，萬女士對穆春苓說道，進入冬天后，她送外孫上學(xué)時，如果天特別冷，走路久了會覺得脖子像被勒住一樣，發(fā)緊、氣短、咽部緊迫感。回家后和女兒溝通后，女兒立刻意識到不一定是咽部或胃部的問題，而可能是心血管疾病，便趕緊帶她來就診。

“阿姨您覺得胃部不適，準確來說應(yīng)該是胸骨后不適，檢查后對癥治了多年胃病但始終癥狀不緩解，加上天冷后，從20多攝氏度的室內(nèi)到零下氣溫的室外時，一冷一熱后出現(xiàn)的咽部發(fā)緊，這些癥狀更像是心梗的不典型癥狀，懷疑是冠心病、心絞痛等?！蹦托呐c萬女士解釋病情后，穆春苓為她進行了心臟冠脈CTA檢查，發(fā)現(xiàn)她心臟三根大血管中的前降支重度狹窄，如果沒及時發(fā)現(xiàn)、干預(yù)，如果血管徹底堵死，就是急性心梗。結(jié)合病情，萬女士接受了支架手術(shù)治療，開通血管后，她的癥狀基本緩解。

近期發(fā)現(xiàn)不少心梗不典型癥狀，年輕人也沒逃開

如今心梗不再是“老年病”，不少年輕人也遭到了心?！岸臼帧?。穆春苓告訴記者，近期門診發(fā)現(xiàn)有不少心梗不典型癥狀患者，其中年輕患者也很常見。

小趙（化名）今年34歲，近日他總覺得胸骨后不舒服，也說不清到底是胸痛還是胸悶，但就感覺胸口不適。“這位患者比較有特點在哪？他沒有劇烈胸痛、胸悶、冒汗、惡心、嘔吐等心梗的典型癥狀，且心電圖檢查顯示稍微有點缺血但并不是典型的ST段明顯抬升型心梗?！睉{借專業(yè)知識和多年臨床經(jīng)驗，結(jié)合小趙情況，穆春苓為他進行了肺CT和心肌酶、肌鈣等檢查。結(jié)果顯示肌鈣蛋白升高，意味著他的心肌已經(jīng)出現(xiàn)壞死，常見于急性心肌梗死。

“我看過別人急性心梗，都起不來了，得120急救送去醫(yī)院，我這能跑能跳的，怎么就心梗了？”穆春苓解釋，詳細詢問后發(fā)現(xiàn)他經(jīng)常熬夜、吸煙，且高血脂，這些可能都是他年紀輕輕出現(xiàn)心血管問題的原因之一。由于他心梗面積比較小，所以暫時沒有引發(fā)更嚴重的癥狀。

進一步檢查后，診斷小趙為回旋支100%堵塞，建議進行支架手術(shù)治療，但小趙和家人覺得自己這么年輕，不想終身帶架?！斑@里需要糾正一個誤區(qū)，臨床我們遇到很多患者拒絕支架的原因是不想長期服藥。但要知道，冠心病本身就需要終身服藥，不是說不支架就不再吃藥了，別因為這樣的誤區(qū)延誤治療?！?/p>

典型、不典型癥狀都要認清，這個冬天保護好心臟

穆春苓介紹，心梗的典型癥狀主要包括心絞痛，伴有瀕死感、壓迫感，可持續(xù)30分鐘以上。還有一部分心?；颊邉t表現(xiàn)出消化道不適、呼吸系統(tǒng)異常、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等多種不典型癥狀，如牙疼、胃疼；氣促、呼吸困難；下頜、頸部、肩臂等部位的疼痛等。這些不典型癥狀往往容易被忽視，從而延誤最佳救治時機。出現(xiàn)典型癥狀時，要立刻撥打120急救電話，到最近的正規(guī)醫(yī)院進行治療。出現(xiàn)不典型癥狀時，要及時排查疾病。

生活中，穆春苓建議，已確診冠心病患者，不要隨意停藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物。冬季由于室內(nèi)外溫差大，特別是當(dāng)溫差超過15℃時，人體血管會劇烈收縮，會增加心梗的風(fēng)險。且冬季市民容易攝入高油、高脂食物來御寒，更容易導(dǎo)致血脂升高。所以一定要做好保暖，控制好血壓，不要吃得過飽，因為飽餐后會導(dǎo)致血脂升高、血黏度增加。

需要注意的是，很多老年人喜歡晨練，或者逛早市。穆春苓提醒，6時至12時期間，交感神經(jīng)活動增加，應(yīng)激反應(yīng)較強，容易突發(fā)急性心腦血管病。所以不建議老年人尤其是有心血管疾病的老年人晨練，適度活動是有益的，可以在白天相對溫暖的時候去鍛煉?！拔矣龅竭^一位患者，非常劇烈地運動后兩個小時左右，突發(fā)急性心梗。他就是沒檢查過，不知道自己有冠心病，存在不穩(wěn)定斑塊。”穆春苓表示，市民應(yīng)定期到醫(yī)院體檢，及時掌握自身健康情況，避免過度運動，做好運動前熱身、運動后拉伸。要保持情緒穩(wěn)定，不要過喜過悲。

哈爾濱日報記者 劉菊 文/攝/視頻拍攝制作