少年突遇車禍骨缺損……醫(yī)生3D打印了一段鉭金屬“骨頭”補缺，能走了！

近日，哈爾濱市第五醫(yī)院手外科團隊運用3D打印鉭金屬假體植入手術(shù)，為一名18歲少年成功修復(fù)了長達7厘米的脛骨缺損，使其行動自如。

幾個月前，18歲的小劉遭遇車禍，導(dǎo)致右下肢嚴重損傷，盡管經(jīng)附近醫(yī)院手術(shù)保住了肢體，但仍面臨骨缺損難題，行動受限，靠骨水泥占位暫時支撐缺損部位。在歷經(jīng)5個月的四次手術(shù)治療后，恢復(fù)困難及行動受限問題依舊困擾著他。小劉前往哈爾濱市第五醫(yī)院尋求更有效的治療方案。

哈爾濱市第五醫(yī)院手外科分院聶廣辰表示，傳統(tǒng)骨缺損治療方法，如骨搬運術(shù)、游離骨瓣移植術(shù)、誘導(dǎo)膜技術(shù)等，普遍存在手術(shù)難度大、風(fēng)險高、對患者損傷大以及愈合時間長等弊端。與之相比，3D 打印鉭金屬假體置換術(shù)展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。該技術(shù)由趙德偉教授倡導(dǎo)推廣，是醫(yī)學(xué)與先進工藝的完美結(jié)合。術(shù)前通過高精度三維 CT 掃描及三維重建，精準還原患者骨骼形態(tài)，模擬假體植入效果，進而依據(jù)患者個體缺損狀況，利用 3D 打印技術(shù)定制專屬多孔鉭植入物。這項技術(shù)不僅具備個性化、精準化、微創(chuàng)化特點，還能實現(xiàn) “一對一” 定制，確保植入物與患者骨骼高度匹配，減少手術(shù)失誤風(fēng)險與并發(fā)癥發(fā)生率。此外，鉭金屬材料具有出色的生物相容性，其表面小孔有助于骨骼再生并與之緊密結(jié)合，有效提升術(shù)后關(guān)節(jié)靈活性。

此次面對小劉的病情，團隊邀請了國際骨循環(huán)研究會（ARCO）副主席、中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科分會會長、大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院前院長趙德偉教授會診，經(jīng)過縝密研討，最終確定了手術(shù)方案，為患者行右脛骨切開復(fù)位、3D打印鉭金屬假體植入內(nèi)固定、帶蒂骨瓣移植以及取髂骨植骨術(shù)。

術(shù)前準備階段，團隊依據(jù)患者的影像資料，運用3D打印技術(shù)，為其量身定制了專屬的鉭金屬內(nèi)植物，并通過1:1比例制作右脛骨模型進行模擬嵌合，精心規(guī)劃手術(shù)細節(jié)。手術(shù)過程中，在趙德偉教授的指導(dǎo)下，團隊姜龍、徐強、魯一村醫(yī)生密切配合、沉穩(wěn)操作，歷時2小時順利完成手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生們首先清除骨水泥與壞死骨質(zhì)，精心設(shè)計移植骨瓣為脛骨提供外側(cè)支撐，從脛骨缺損端遠端精準切取帶脛前動脈穿支的逆行骨條，并將3D打印鉭金屬假體與內(nèi)固定鋼板一體植入，仔細調(diào)整嵌合后歸位骨條并用螺釘固定；最后取合適大小的髂骨塊植入脛骨近端缺損創(chuàng)面，補充骨質(zhì)缺損。經(jīng)術(shù)中影像確認，植入物位置理想、固定牢固，隨后完成縫合包扎。目前，小劉恢復(fù)狀況良好，已逐步恢復(fù)正常行動。

自2024年，哈爾濱市第五醫(yī)院手外科分院聶廣辰團隊首次完成省內(nèi)首例3D打印鉭金屬假體置換術(shù)后，該病例的成功標志著該技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域的又一次拓展。

高軍震 周芷含 哈爾濱日報記者 楊艷