多學科合作,市一院為七旬危重患者實施這一復雜手術(shù)↘
近日,哈爾濱市第一醫(yī)院多學科聯(lián)合為一位病情復雜且危重的73歲患者實施手術(shù)治療,“一站式”解決兩大病灶?;颊邉⒋竽铮ɑ┮蚋雇?、腹脹及排便困難等癥狀前來就診。經(jīng)過詳細檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她不僅患有多年丙肝病史,并出現(xiàn)肝硬化腹水、肝占位性病變(肝癌可能性大),而且左側(cè)腎臟為皮囊樣腎(無功能腎),直徑達15cm,嚴重壓迫結(jié)腸,導致排便困難。此外,劉大娘還存在厭食、食欲不振、離子紊亂及白蛋白嚴重不足等問題,腹腔積液嚴重。
面對如此復雜的病情,劉大娘的家屬希望醫(yī)院能夠一次性手術(shù)解決所有問題。為此,哈爾濱市第一醫(yī)院普外科、泌尿外科、麻醉科等多個科室的專家進行了聯(lián)合會診,并制定了多個手術(shù)方案。經(jīng)過權(quán)衡利弊,雖然分次手術(shù)在安全性上更有保障,但考慮到患者為外地就醫(yī),存在就醫(yī)不便和經(jīng)濟壓力等問題,最終決定在一次麻醉下同時解決肝癌切除和皮囊樣腎切除兩個問題。
12月26日,手術(shù)如期進行。麻醉科張春惠醫(yī)生憑借豐富的經(jīng)驗,有條不紊地對患者進行麻醉。隨后,普外一科專家禹宏主任醫(yī)師、王勤運主治醫(yī)師及林海住院醫(yī)師首先進行了腹腔鏡肝癌切除術(shù),手術(shù)過程順利,未出現(xiàn)明顯出血。緊接著,泌尿外二科馬恩光主任、賀海峰醫(yī)生及閆海洋醫(yī)生在改變患者體位后,進行了腹腔鏡左腎切除術(shù)。馬恩光主任在術(shù)中精細解剖,成功游離出巨大囊腫,并精準結(jié)扎了腎動靜脈及輸尿管。
在整個手術(shù)過程中,麻醉醫(yī)生始終密切關(guān)注患者的生命體征,確保麻醉平穩(wěn)。手術(shù)結(jié)束后,患者安全返回病房,所有參與手術(shù)的醫(yī)護人員都松了一口氣。
王勤運醫(yī)生介紹說,像這樣病情復雜的病例在臨床上并不罕見,但每次都需要綜合考慮家屬的需求、患者的經(jīng)濟條件以及手術(shù)的安全性等多個因素,因此每一次都是對醫(yī)護人員的巨大挑戰(zhàn),而這次手術(shù)的成功,得益于綜合醫(yī)院各科室之間的緊密配合,開展多學科診療(MDT)模式進行協(xié)同診治。
馬恩光主任介紹,本次手術(shù)順利完成,患者正在逐步康復中。
李曉暉 蘇航 哈爾濱日報記者 董彤