國家金融監(jiān)管總局：保險公司不得以涉嫌欺詐為由拖延理賠

有部分消費者擔心保險公司會以反欺詐調(diào)查為借口拖延理賠，國家金融監(jiān)督管理總局稽查局局長李有祥對此回應稱，2024年8月，發(fā)布實施的《反保險欺詐工作辦法》明確規(guī)定，沒有確鑿證據(jù)或線索的，保險機構(gòu)不得以涉嫌欺詐為借口拖延理賠、無理拒賠。

公安部1月3日舉行新聞發(fā)布會，通報公安部和國家金融監(jiān)督管理總局聯(lián)合部署開展保險詐騙犯罪專項打擊工作的有關(guān)舉措以及取得的工作成效，李有祥在發(fā)布會上作出上述表態(tài)。

李有祥指出，保險欺詐行為擾亂了金融市場秩序，增加了保險產(chǎn)品的運營成本，抬高了保險產(chǎn)品的價格?？梢哉f，每一次騙保的背后都是守法者替不法分子買了單。打擊保險詐騙，遏制違法犯罪，最終受益的是全體保險消費者。在此，國家金融監(jiān)督管理總局鄭重倡議，廣大保險消費者要增強反詐意識，主動遠離欺詐行為，共同守護資金安全。

李有祥介紹，近年來，金融監(jiān)管總局在反保險欺詐工作實踐中不斷優(yōu)化工作理念。2024年8月，發(fā)布實施的《反保險欺詐工作辦法》明確規(guī)定，保險機構(gòu)應將消費者權(quán)益保護作為反欺詐工作的出發(fā)點和落腳點，不斷提升保險服務質(zhì)效。保險機構(gòu)收到投保人、被保險人或者受益人的理賠或者給付保險金的請求后，應依照法律法規(guī)和合同約定及時作出處理，沒有確鑿證據(jù)或線索的，不得以涉嫌欺詐為借口拖延理賠、無理拒賠。

李有祥表示，下一步，金融監(jiān)管總局將持續(xù)推動保險公司改變反欺詐工作過度依靠理賠審核的傳統(tǒng)觀念，將反欺詐工作融入產(chǎn)品設計、承保、核保、核賠、挽損等各個環(huán)節(jié)，通過全流程、貫穿式的反欺詐工作提升核保理賠質(zhì)效，切實保護消費者合法權(quán)益。